Test du domaine de la santé avec des exemples de cas de test

Avant de commencer les tests, étudions rapidement les connaissances de base du domaine de la santé.

Tests du domaine des soins de santé

Tests du domaine de la santé est un processus permettant de tester les applications de soins de santé pour divers facteurs tels que les normes, la sécurité, la conformité, la dépendance croisée avec d'autres entités, etc. Le but des tests dans le domaine des soins de santé est de garantir la qualité, la fiabilité, les performances, la sécurité et l'efficacité de l'application de soins de santé.

Connaissance de base du domaine des soins de santé

L'ensemble du système de santé est coordonné par un seul organisme : l'hôpital ou le prestataire (médecin).

Alors que les autres entités comprennent-

• Compagnie d'assurance: Medicare, Medicaid, BCBS, etc.
• Patients/Consommateurs : Patient inscrit
• Autorité de régulation: HIPAA, évaluation OASIS, CMS-1500 et UB-04, etc.
• Fournisseurs de solutions pour les soins de santé et les sciences de la vie

Remarque : Les documents plus anciens désignent ces formulaires de demande de remboursement sous les noms de HCFA-1500 et UB-92. Ces deux formulaires sont obsolètes : le HCFA-1500 est devenu le CMS-1500 et l’UB-92 a été remplacé par l’UB-04. Veuillez utiliser les appellations actuelles lors de la rédaction des cas de test.

Terminologie de base du système de santé

• Provider: Un professionnel de la santé (médecin), un groupe médical, une clinique, un laboratoire, un hôpital, etc. agréé par les services de santé
• Revendication Une demande à votre mutuelle pour payer une facture de soins de santé
• Courtier: Un professionnel de l'assurance, qui négocie, souscrit une assurance au nom d'un assuré ou d'un futur assuré.
• Finances: Organismes d'assurance qui paient les frais médicaux, il peut s'agir d'organismes gouvernementaux (Medicare ou Medicaid) ou commerciaux (BCBS)
• Assurance-maladie : Un programme fédéral d'assurance maladie pour les personnes âgées et les personnes handicapées permanentes
• Medicaid : Un programme conjoint fédéral et étatique qui aide les familles et les personnes à faible revenu à payer les frais liés aux soins médicaux
• Code CPT: Un code de terminologie procédurale actuel est un code médical défini pour décrire les services médicaux, chirurgicaux et diagnostiques.
• HIPAA: Il s'agit d'un ensemble de règles et de réglementations que les médecins, les hôpitaux, les prestataires de soins de santé et les régimes de santé doivent suivre afin de fournir leurs services.

Normes clés en matière de soins de santé qu'un examinateur devrait connaître

Au-delà de la loi HIPAA, quelques normes définissent les fonctionnalités qu'une application de santé doit offrir et, par conséquent, les tests à effectuer. Identifier chaque norme permet de déterminer le type de test qu'elle implique.

Standard	Gouverne	Les essais routiers
HIPAA	Confidentialité et sécurité des données des patients	Contrôle d'accès, chiffrement, journal d'audit
HL7 v2 / v3	Messagerie entre systèmes cliniques	Tests de format de message et d'interface
HOMME	Échange moderne d'enregistrements de santé par API REST	API contractests d'interopérabilité et d'interopérabilité
DICOM	Stockage et transfert d'images médicales	Intégrité de l'image et intégration du périphérique
CIM-10 / CPT	Codage des diagnostics et des interventions	Validation des revendications et tests de chemin négatif
CMS-1500 / UB-04	Formulaires de réclamation professionnels et institutionnels	soumission de la réclamation et validation sur le terrain

Processus métier des soins de santé

La plupart des organismes de santé ont adopté des logiciels pour assurer le bon fonctionnement du système. Ce système centralise toutes les informations dans un document unique pour chaque entité concernée.

Interconnecter l’ensemble de ce système à une seule application Web est une tâche énorme et le faire fonctionner efficacement est une tâche encore plus importante. Des tests rigoureux de cette application de santé sont obligatoires et doivent passer par différentes phases de tests.

Les sections ci-dessous présentent des exemples de scénarios et de cas de test pour chaque sous-système, tour à tour.

Test du système des fournisseurs

Exemples de scénarios de test et de cas de test pour le système des prestataires (médecin/hôpital):

Sr #	Scénario de test	Cas de test
1)	Système d'accès aux prestataires	Le système du fournisseur doit nous permettre de saisir, de modifier et de sauvegarder les données du fournisseur
2)	Flux positif Test du système	Il comprend des scénarios pour saisir différents types de fournisseurs, modifier les détails des fournisseurs, les enregistrer et les consulter.
3)	Test du système à flux négatif	Permet de sauvegarder les informations du fournisseur même avec des données incomplètes, contracsa date d'entrée en vigueur, en saisissant les détails concernant les fournisseurs existants dans le système
4)	Système Test d'intégration	Validez le système de flux vers les membres, le système financier, le système de réclamation et le portail des fournisseurs. Vérifiez également si les modifications du portail du fournisseur sont saisies dans le dossier du fournisseur respectif.
5)	Tests du portail des fournisseurs de flux positifs	Connectez-vous et affichez les détails des fournisseurs, l'état de la réclamation et les détails des membres Faites une demande de modification pour changer le nom, l'adresse, le numéro de téléphone, etc.
6)	Tests du portail des fournisseurs de flux négatifs	Afficher les détails du membre avec un identifiant invalide Connectez-vous avec des informations d'identification invalides
7)	Test du portail du courtier à flux positif	Connectez-vous et affichez les détails sur le courtier et le paiement des commissions Faites une demande de changement de nom, d'adresse, de numéro de téléphone, etc.
8)	Test du portail du courtier à flux négatifs	Il doit inclure des scénarios pour se connecter avec des informations d'identification non valides

Test du système de courtage

Exemples de scénarios de test et de cas de test pour le système de courtage:

Sr #	Scénario de test	Cas de test
1)	Système de courtage	Il doit être capable de modifier, saisir et sauvegarder les données du courtier. Calcul de la commission du courtier basé sur les détails de paiement des primes du système membre
2)	Test du système à flux positif	Saisir, sauvegarder et modifier le dossier des courtiers pour différents types de courtiers Pour les courtiers actifs, calculez la commission en créant un fichier de flux avec l'enregistrement respectif pour les membres ayant un plan différent
3)	Test du système à flux négatif	Saisissez un enregistrement de courtier avec des données incomplètes et enregistrez-le pour différents types de courtiers. En créant le fichier de flux avec l'enregistrement respectif pour les membres avec un plan différent, calculez la commission pour le courtier résilié. En créant le fichier de flux avec l'enregistrement respectif pour les membres avec un plan différent, calculez la commission pour le courtier invalide
4)	Test du système	Pour les systèmes en aval tels que le système financier, le portail des courtiers et le système des membres, validez les flux Validez si les modifications du portail des courtiers sont incorporées dans le dossier du courtier respectif

Test du système de membres

Exemples de scénarios de test et de cas de test pour le système de membre (patient):

Sr #	Scénario de test	Cas de test
1)	Système de membres	Inscrire, réintégrer et résilier un membre Supprimer et ajouter une personne à charge Générer une facture de prime Traiter les paiements des primes
2)	Test du système à flux positif	Avec les dates d'entrée en vigueur actuelles, passées et futures, inscrivez différents types de membres Demander et changer de membres Produire la facture premium d'un membre actif pour le mois suivant Licencier un membre actif dont les dates de résiliation passées, actuelles et futures sont supérieures à la date d'entrée en vigueur Réinscrire un membre licencié avec les dates d'effet actuelles, passées et futures Réintégrer un membre radié
3)	Test du système à flux négatif	Avec des données insuffisantes, inscrivez un membre Pour un membre résilié, produire une facture premium pour le mois suivant
4)	Tests d'intégration système	Valider le flux vers les systèmes en aval tels que le portail des fournisseurs, le portail des courtiers, le système financier et le système de réclamation Validez si les modifications du portail des membres sont incorporées dans le dossier du membre respectif Traiter le paiement de la facture de prime générée avec le flux du portail des membres contenant les détails du paiement effectué

Test du système de réclamation

Exemples de scénarios de test et de cas de test pour le système de réclamation:

Sr #	Scénarios de test	Cas de test
1)	Système de réclamation	Les réclamations dans le domaine des soins de santé doivent modifier, saisir et traiter les réclamations pour un membre ainsi que pour les personnes à charge. Pour les réclamations invalides, des erreurs doivent être générées lorsque des données incorrectes sont saisies.
2)	Test du système à flux positif	Il doit inclure le scénario permettant de modifier, saisir et traiter les réclamations d'un membre ainsi que des personnes à charge.
3)	Test du système à flux négatif	Il doit valider et saisir une réclamation avec un code de procédure et un code de diagnostic invalides. Validez et saisissez une réclamation avec l'ID du fournisseur inactif Valider et saisir une réclamation auprès d'un membre licencié
4)	Intégration système	Il doit inclure un scénario pour valider le flux vers les systèmes en aval tels que le fournisseur et le portail financier.

Test du système financier

Exemples de scénarios de test et de cas de test pour le système financier

Sr #	Scénarios de test	Cas de test
1)	Système financier	Inscrire, réintégrer et résilier un membre
2)	Test du système à flux positif	Il doit vérifier si le numéro de compte ou l'adresse correcte est choisi pour le membre, le fournisseur ou le courtier concerné pour le paiement.
3)	Test du système à flux négatif	Vérifiez si le paiement est effectué pour un identifiant de membre, de fournisseur ou de courtier invalide en créant un enregistrement correspondant dans le flux. Vérifiez si le paiement est effectué pour un montant invalide pour le membre, le fournisseur ou le courtier en créant des enregistrements respectifs dans le flux.

Tests de conformité réglementaire

La protection des données sensibles des patients et des informations sur la santé est une priorité absolue pour les organismes de réglementation de la santé. Les tests doivent être effectués conformément à ces organismes de réglementation.

Exemples de scénarios de test et de cas de test pour la conformité réglementaire:

Sr #	Scénarios de test	Cas de test
1)	Authentification de l'utilisateur	Utiliser la méthode de vérification pour garantir que les utilisateurs corrects obtiennent une connexion et refusent aux autres
2)	Divulgation d'information	L'autorisation d'accès aux informations est basée sur le rôle de l'utilisateur et les limitations du patient.
3)	Transfert de données	À tous les points de transfert, assurez-vous que les données sont cryptées.
4)	audit Trail	Toutes les transactions et toutes les tentatives d'accès aux données avec un ensemble approprié d'informations de piste d'audit sont enregistrées
5)	Tests d’intégrité liés à l’organisme de réglementation	Effectuez des tests d'intégrité et vérifiez que le cryptage des données est effectué dans des domaines particuliers comme EPHI (Electronic Protected Health Information)

Tests de performances des applications de santé

Avant de préparer les scénarios de test, il convient de prendre en compte certaines exigences du système. Par exemple, les établissements de santé (médecins/hôpitaux) assurent une prise en charge 24h/24 et 7j/7 ; le logiciel d’accueil des patients doit donc être disponible en permanence. Il doit également communiquer avec les compagnies d’assurance pour valider les informations relatives aux polices d’assurance, envoyer les demandes de remboursement et recevoir les paiements. Dans ce contexte, l’architecture doit définir les différents composants du système, le protocole de communication avec les compagnies d’assurance et les modalités de déploiement pour garantir une disponibilité continue.

En tant que testeur, vous devez vous assurer que le système logiciel de soins de santé répond aux critères de charge/performance souhaités.

Autres types de tests pour les applications de soins de santé

• Essais fonctionnels: Test d'applications de soins de santé par rapport aux capacités fonctionnelles
• Test de conformité: Test de conformité Exigences de sécurité des soins de santé et cadres industriels
• Test de plateforme: Tests d'applications sur Mobile tests de plate-forme et d'applications pour la compatibilité entre navigateurs
• Test d'interopérabilité: Tester la conformité aux normes d'interopérabilité (par exemple, DICOM, HL7, CCD/CDA)

Défis des tests dans les applications de soins de santé

Les défis liés aux tests d’applications de soins de santé ne sont pas différents de ceux des autres tests d’applications Web.

• Nécessite une expertise en matière de tests et est généralement coûteux
• Nécessite des tests d'interopérabilité, de conformité, de réglementation, de sécurité et de sûreté en plus des techniques de test régulières (tests non fonctionnels, fonctionnels et d'intégration)
• Les tests doivent être effectués régulièrement.ping en tenant compte des normes de sécurité et réglementaires, car toute erreur peut avoir un impact direct sur la vie du patient
• L'équipe de test doit être bien consciente des différentes fonctionnalités, de l'utilisation clinique et de l'environnement dans lequel le logiciel sera utilisé.
• Un produit de santé doit être conforme à diverses normes telles que FDA, ISO et CMMI avant de pouvoir être utilisé.
• La dépendance croisée des testeurs de logiciels doit garantir que toute modification apportée à un composant ou à une couche n'entraîne pas d'effets secondaires sur l'autre.

Tests d'appareils de santé

Bien que les logiciels utilisés dans les dispositifs médicaux ne concernent pas directement le patient, ils nécessitent, comme tout autre logiciel, des tests rigoureux. Par exemple, les appareils de radiographie pilotés par logiciel doivent être testés minutieusement, car toute erreur lors des tests peut avoir des conséquences graves pour le patient.

La FDA (Food and Drug Administration) a des lignes directrices pour les applications mobiles et Web destinées aux dispositifs médicaux. Lors du test des dispositifs médicaux, le bon fonctionnement Plan de test ainsi que les critères de réussite et d'échec, ils font également partie des directives de la FDA. Lorsqu'un plan de test est exécuté, les résultats sont collectés et communiqués à la FDA. Ce processus garantit que l'appareil répond aux normes des organismes de réglementation.

Conseils utiles pour les tests de santé

Lorsque vous testez un logiciel, vous pouvez prendre en compte quelques conseils importants pour le système de santé qui teste.

• Les dates sont importantes et doivent être exactes
• Lors de la conception des cas de test, tenez compte de divers paramètres tels que différents types de régime, courtiers, membres, commissions, etc.
• Une connaissance complète du domaine est requise
• N’utilisez jamais de dossiers patients réels comme données de test. Utilisez des données anonymisées ou synthétiques, car la copie de données de santé protégées (DSP) réelles dans un environnement de test constitue en soi une violation de la loi HIPAA.

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