नमूना परीक्षण मामलों के साथ स्वास्थ्य सेवा डोमेन परीक्षण
⚡ स्मार्ट सारांश
हेल्थकेयर डोमेन टेस्टिंग किसी मेडिकल एप्लिकेशन की सुरक्षा, अनुपालन और अंतरसंचालनीयता संबंधी आवश्यकताओं के साथ-साथ सामान्य कार्यप्रणाली का सत्यापन करती है। इस पृष्ठ पर शामिल संस्थाओं, प्रदाता, ब्रोकर, सदस्य, दावा और वित्त प्रणालियों के लिए नमूना परीक्षण मामलों और नियामक परीक्षण के बारे में जानकारी दी गई है।

परीक्षण शुरू करने से पहले, आइए बुनियादी स्वास्थ्य देखभाल क्षेत्र के ज्ञान का त्वरित अध्ययन करें।
हेल्थकेयर डोमेन परीक्षण
स्वास्थ्य सेवा डोमेन परीक्षण मानकों, सुरक्षा, अनुपालन, अन्य संस्थाओं के साथ क्रॉस निर्भरता आदि जैसे विभिन्न कारकों के लिए स्वास्थ्य सेवा अनुप्रयोग का परीक्षण करने की एक प्रक्रिया है। स्वास्थ्य सेवा डोमेन परीक्षण का उद्देश्य स्वास्थ्य सेवा अनुप्रयोग की गुणवत्ता, विश्वसनीयता, प्रदर्शन, सुरक्षा और दक्षता सुनिश्चित करना है।
स्वास्थ्य देखभाल डोमेन का बुनियादी ज्ञान
संपूर्ण स्वास्थ्य सेवा प्रणाली एक ही संस्था, यानी अस्पताल या स्वास्थ्य सेवा प्रदाता (डॉक्टर) द्वारा आपस में जुड़ी हुई है।
जबकि अन्य संस्थाओं में शामिल हैं-
- बीमा कंपनी: मेडिकेयर, मेडिकेड, बीसीबीएस, आदि।
- मरीज/उपभोक्ता: नामांकित मरीज
- नियामक प्राधिकरण: HIPAA, OASIS मूल्यांकन, CMS-1500 और UB-04, आदि।
- स्वास्थ्य देखभाल और जीवन विज्ञान समाधान विक्रेता
💡 नोट: पुराने दस्तावेज़ों में इन दावा प्रपत्रों को HCFA-1500 और UB-92 के रूप में संदर्भित किया गया है। दोनों को निरस्त कर दिया गया है: HCFA-1500 अब CMS-1500 बन गया है, और UB-92 को UB-04 से प्रतिस्थापित कर दिया गया है। परीक्षण मामले लिखते समय वर्तमान नामों का उपयोग करें।
स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की बुनियादी शब्दावली
- Provider: स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं द्वारा लाइसेंस प्राप्त एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर (डॉक्टर), चिकित्सा समूह, क्लिनिक, प्रयोगशाला, अस्पताल, आदि
- दावा: स्वास्थ्य देखभाल सेवा के लिए बिल का भुगतान करने हेतु अपनी स्वास्थ्य बीमा कंपनी से अनुरोध
- ब्रोकर: एक बीमा पेशेवर, जो बीमाकृत व्यक्ति या भावी बीमाकृत व्यक्ति की ओर से बीमा खरीदता है, बातचीत करता है
- वित्त: बीमा संस्थाएं जो चिकित्सा व्यय का भुगतान करती हैं, वे सरकारी (मेडिकेयर या मेडिकेड) या वाणिज्यिक (बीसीबीएस) हो सकती हैं
- चिकित्सा: वरिष्ठ नागरिकों और स्थायी रूप से विकलांग लोगों के लिए एक संघीय स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम
- मेडिकेड: यह एक संयुक्त संघीय और राज्य कार्यक्रम है जो कम आय वाले परिवारों और व्यक्तियों को चिकित्सा देखभाल से संबंधित खर्चों का भुगतान करने में मदद करता है।
- CPT कोडवर्तमान प्रक्रियात्मक शब्दावली कोड एक चिकित्सा कोड है जो चिकित्सा, शल्य चिकित्सा और नैदानिक सेवाओं का वर्णन करने के लिए निर्धारित किया गया है
- HIPAAयह नियमों और विनियमों का एक समूह है जिसका डॉक्टरों, अस्पतालों, स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं और स्वास्थ्य योजना को अपनी सेवाएं प्रदान करने के लिए पालन करना चाहिए
परीक्षक को स्वास्थ्य सेवा के किन प्रमुख मानकों की जानकारी होनी चाहिए?
HIPAA के अलावा, कुछ अन्य मानक यह निर्धारित करते हैं कि किसी स्वास्थ्य सेवा एप्लिकेशन को क्या करना चाहिए और इसलिए किन चीजों का परीक्षण किया जाना चाहिए। इनमें से प्रत्येक मानक को पहचानने से आपको पता चलेगा कि यह किस प्रकार के परीक्षण को संचालित करता है।
| स्टैण्डर्ड | को नियंत्रित करता है | इसका परीक्षण करने से यह चलता है |
|---|---|---|
| HIPAA | रोगी डेटा की गोपनीयता और सुरक्षा | एक्सेस कंट्रोल, एन्क्रिप्शन, ऑडिट ट्रेल |
| एचएल7 v2 / v3 | नैदानिक प्रणालियों के बीच संदेश भेजना | संदेश प्रारूप और इंटरफ़ेस परीक्षण |
| एफएचआईआर | स्वास्थ्य अभिलेखों के आदान-प्रदान के लिए आधुनिक REST API का उपयोग किया जाता है। | एपीआई contracटी और अंतरसंचालनीयता परीक्षण |
| डीआईसीओएम | मेडिकल इमेजिंग का भंडारण और स्थानांतरण | छवि अखंडता और डिवाइस एकीकरण |
| आईसीडी-10 / सीपीटी | निदान और प्रक्रिया कोडिंग | दावा सत्यापन और नकारात्मक-पथ परीक्षण |
| सीएमएस-1500 / यूबी-04 | पेशेवर और संस्थागत दावा प्रपत्र | दावा प्रस्तुत करना और क्षेत्र सत्यापन |
स्वास्थ्य सेवा व्यवसाय प्रक्रिया
अधिकांश स्वास्थ्य सेवा संगठनों ने सिस्टम के सुचारू संचालन को सुनिश्चित करने के लिए सॉफ्टवेयर प्रोग्राम अपनाए हैं। यह सॉफ्टवेयर सिस्टम इस सिस्टम से संबंधित प्रत्येक इकाई को एक ही दस्तावेज़ में सभी जानकारी प्रदान करता है।
इस पूरे सिस्टम को एक ही वेब एप्लीकेशन से जोड़ना एक बहुत बड़ा काम है और इसे प्रभावी ढंग से काम करना उससे भी बड़ा काम है। इस स्वास्थ्य एप्लीकेशन का कठोर परीक्षण अनिवार्य है, और इसे विभिन्न परीक्षण चरणों से गुजरना पड़ता है।
नीचे दिए गए अनुभागों में प्रत्येक उपप्रणाली के लिए नमूना परिदृश्य और परीक्षण मामले बारी-बारी से दिए गए हैं।
प्रदाता प्रणाली का परीक्षण
प्रदाता (डॉक्टर/अस्पताल) प्रणाली के लिए नमूना परीक्षण परिदृश्य और परीक्षण मामले:
| एसआर# | परिदृश्य का परीक्षण करें | परीक्षण के मामलों |
|---|---|---|
| 1) | प्रदाता प्रणाली तक पहुंच |
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| 2) | सकारात्मक प्रवाह सिस्टम परीक्षण |
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| 3) | नकारात्मक प्रवाह प्रणाली परीक्षण |
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| 4) | प्रणाली एकीकरण जांच |
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| 5) | सकारात्मक प्रवाह प्रदाता पोर्टल परीक्षण |
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| 6) | नकारात्मक प्रवाह प्रदाता पोर्टल परीक्षण |
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| 7) | सकारात्मक प्रवाह ब्रोकर पोर्टल परीक्षण |
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| 8) | नकारात्मक प्रवाह ब्रोकर पोर्टल परीक्षण |
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ब्रोकर सिस्टम का परीक्षण
ब्रोकर सिस्टम के लिए नमूना परीक्षण परिदृश्य और परीक्षण मामले:
| एसआर# | परिदृश्य का परीक्षण करें | परीक्षण के मामलों |
|---|---|---|
| 1) | ब्रोकर सिस्टम |
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| 2) | सकारात्मक प्रवाह प्रणाली परीक्षण |
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| 3) | नकारात्मक प्रवाह प्रणाली परीक्षण |
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| 4) | सिस्टम परीक्षण |
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सदस्य प्रणाली का परीक्षण
सदस्य (रोगी) प्रणाली के लिए नमूना परीक्षण परिदृश्य और परीक्षण मामले:
| एसआर# | परिदृश्य का परीक्षण करें | परीक्षण के मामलों |
|---|---|---|
| 1) | सदस्य प्रणाली |
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| 2) | सकारात्मक प्रवाह प्रणाली परीक्षण |
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| 3) | नकारात्मक प्रवाह प्रणाली परीक्षण |
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| 4) | सिस्टम एकीकरण परीक्षण |
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दावा प्रणाली का परीक्षण
दावा प्रणाली के लिए नमूना परीक्षण परिदृश्य और परीक्षण मामले:
| एसआर# | परीक्षण परिदृश्य | परीक्षण के मामलों |
|---|---|---|
| 1) | दावा प्रणाली |
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| 2) | सकारात्मक प्रवाह प्रणाली परीक्षण | इसमें सदस्य के साथ-साथ आश्रितों के लिए दावों को संपादित करने, दर्ज करने और संसाधित करने का परिदृश्य शामिल होना चाहिए |
| 3) | नकारात्मक प्रवाह प्रणाली परीक्षण |
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| 4) | सिस्टम इंटीग्रेशन | इसमें प्रदाता और वित्त पोर्टल जैसे डाउनस्ट्रीम सिस्टम को फीड मान्य करने के लिए परिदृश्य शामिल होना चाहिए |
वित्त प्रणाली का परीक्षण
वित्त प्रणाली के लिए नमूना परीक्षण परिदृश्य और परीक्षण मामले
| एसआर# | परीक्षण परिदृश्य | परीक्षण के मामलों |
|---|---|---|
| 1) | वित्त प्रणाली | किसी सदस्य को नामांकित करना, बहाल करना और समाप्त करना |
| 2) | सकारात्मक प्रवाह प्रणाली परीक्षण | इसमें यह जांच की जानी चाहिए कि भुगतान के लिए संबंधित सदस्य, प्रदाता या ब्रोकर के लिए सही खाता संख्या या पता चुना गया है या नहीं |
| 3) | नकारात्मक प्रवाह प्रणाली परीक्षण |
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विनियामक अनुपालन के लिए परीक्षण
रोगी के संवेदनशील डेटा और स्वास्थ्य संबंधी जानकारी की सुरक्षा स्वास्थ्य नियामक निकायों की सर्वोच्च प्राथमिकता है। परीक्षण ऐसे नियामक निकायों के अनुपालन में किया जाना चाहिए।
विनियामक अनुपालन के लिए नमूना परीक्षण परिदृश्य और परीक्षण मामले:
| एसआर# | परीक्षण परिदृश्य | परीक्षण के मामलों |
|---|---|---|
| 1) | उपयोगकर्ता का प्रमाणीकरण | सत्यापन विधि का उपयोग करके यह सुनिश्चित करना कि सही उपयोगकर्ताओं को लॉगिन मिले तथा अन्य को अस्वीकार कर दिया जाए |
| 2) | प्रकटीकरण सूचना | सूचना तक पहुंच को अधिकृत करना उपयोगकर्ता की भूमिका और रोगी की सीमा पर आधारित है |
| 3) | डाटा ट्रांसफर | सभी डेटा ट्रांसफर पॉइंट्स पर यह सुनिश्चित करें कि डेटा एन्क्रिप्टेड हो। |
| 4) | लेखापरीक्षा | सभी लेन-देन और ऑडिट ट्रेल जानकारी के उचित सेट के साथ डेटा तक पहुंचने के सभी प्रयास रिकॉर्ड किए जाते हैं |
| 5) | विनियामक निकाय से संबंधित स्वच्छता परीक्षण | ईपीएचआई (इलेक्ट्रॉनिक संरक्षित स्वास्थ्य सूचना) जैसे विशेष क्षेत्रों में डेटा का एन्क्रिप्शन किया गया है, इसकी सत्यता जांच करें और इसकी पुष्टि करें। |
स्वास्थ्य सेवा अनुप्रयोग का प्रदर्शन परीक्षण
टेस्ट सिनेरियो तैयार करने से पहले सिस्टम की कुछ आवश्यकताओं पर विचार करना आवश्यक है। उदाहरण के लिए, स्वास्थ्य सेवा प्रदाता (डॉक्टर/अस्पताल) चौबीसों घंटे सातों दिन सेवा प्रदान करते हैं, इसलिए रोगी चेक-इन सॉफ़्टवेयर हर समय उपलब्ध होना चाहिए। साथ ही, पॉलिसी की जानकारी सत्यापित करने, दावे भेजने और भुगतान प्राप्त करने के लिए इसे बीमा कंपनियों से संपर्क करना होगा। ऐसे में, आर्किटेक्चर को सिस्टम के विभिन्न घटकों, बीमा कंपनियों से संपर्क करने के प्रोटोकॉल और सिस्टम को चौबीसों घंटे सातों दिन सुचारू रूप से चलाने के लिए उसे कैसे तैनात किया जाए, इन सभी को परिभाषित करना चाहिए।
एक परीक्षक के रूप में, आपको यह सुनिश्चित करना होगा कि स्वास्थ्य सेवा सॉफ्टवेयर प्रणाली वांछित लोड/प्रदर्शन बेंचमार्क को पूरा करती है।
स्वास्थ्य सेवा अनुप्रयोग के लिए अन्य परीक्षण प्रकार
- क्रियात्मक परीक्षण: कार्यात्मक क्षमताओं के विरुद्ध स्वास्थ्य सेवा अनुप्रयोग का परीक्षण
- अनुरूपता परीक्षण: अनुरूपता परीक्षण स्वास्थ्य देखभाल सुरक्षा आवश्यकताएँ और उद्योग ढाँचे
- प्लेटफ़ॉर्म परीक्षण: अनुप्रयोगों का परीक्षण मोबाइल क्रॉस-ब्राउज़र संगतता के लिए प्लेटफ़ॉर्म और एप्लिकेशन परीक्षण
- इंटरऑपरेबिलिटी परीक्षण: अंतरसंचालनीयता मानकों (जैसे, DICOM, HL7, CCD/CDA) के अनुरूपता का परीक्षण करना।
स्वास्थ्य सेवा अनुप्रयोग में परीक्षण चुनौतियाँ
स्वास्थ्य सेवा अनुप्रयोग के परीक्षण में चुनौतियां अन्य वेब अनुप्रयोग परीक्षण से भिन्न नहीं हैं।
- परीक्षण में विशेषज्ञता की आवश्यकता होती है और आमतौर पर इसकी लागत अधिक होती है
- नियमित परीक्षण तकनीकों (गैर-कार्यात्मक, कार्यात्मक और एकीकरण परीक्षण) के अलावा अंतर-संचालन, अनुपालन, विनियामक, सुरक्षा, संरक्षा परीक्षण की आवश्यकता होती है।
- परीक्षण किया जाना चाहिएping सुरक्षा और नियामक मानकों को ध्यान में रखें - क्योंकि कोई भी गलती मरीज के जीवन पर सीधा प्रभाव डाल सकती है।
- परीक्षण टीम को विभिन्न कार्यात्मकताओं, नैदानिक उपयोग और उस वातावरण के बारे में अच्छी तरह से जानकारी होनी चाहिए जिसके लिए सॉफ्टवेयर का उपयोग किया जाएगा
- किसी स्वास्थ्य देखभाल उत्पाद को उपयोग में लाने से पहले उसे FDA, ISO और CMMI जैसे विभिन्न मानकों का अनुपालन करना चाहिए
- सॉफ्टवेयर की क्रॉस निर्भरता - परीक्षकों को यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि एक घटक या परत में किसी भी परिवर्तन से दूसरे पर कोई दुष्प्रभाव न पड़े।
स्वास्थ्य देखभाल उपकरण परीक्षण
हालांकि स्वास्थ्य देखभाल उपकरणों का सॉफ्टवेयर सीधे तौर पर मरीज से संबंधित नहीं होता, फिर भी अन्य सॉफ्टवेयर की तरह इसकी भी कड़ी जांच आवश्यक है। उदाहरण के लिए, सॉफ्टवेयर प्रोग्राम द्वारा नियंत्रित एक्स-रे मशीनों की अच्छी तरह से जांच की जानी चाहिए क्योंकि सॉफ्टवेयर में किसी भी प्रकार की त्रुटि मरीज पर गंभीर प्रभाव डाल सकती है।
FDA (खाद्य एवं औषधि प्रशासन) के पास चिकित्सा उपकरणों के लिए मोबाइल और वेब एप्लीकेशन के लिए दिशा-निर्देश हैं। चिकित्सा उपकरणों का परीक्षण करते समय उचित कार्यात्मकता का ध्यान रखना चाहिए। जाँच की योजना पास और फेल मानदंड के साथ-साथ FDA दिशा-निर्देशों का भी हिस्सा है। जब कोई परीक्षण योजना निष्पादित की जाती है, तो परिणाम एकत्र किए जाते हैं और FDA को रिपोर्ट किए जाते हैं। यह प्रक्रिया सुनिश्चित करती है कि उपकरण नियामक निकायों के मानक को पूरा करता है।
स्वास्थ्य देखभाल परीक्षण के लिए उपयोगी सुझाव
सॉफ्टवेयर का परीक्षण करते समय, आप परीक्षण स्वास्थ्य सेवा प्रणाली के लिए कुछ महत्वपूर्ण सुझावों पर विचार कर सकते हैं।
- तिथियाँ महत्वपूर्ण हैं और उनका सटीक होना आवश्यक है
- परीक्षण मामलों को डिजाइन करते समय विभिन्न मापदंडों पर विचार करें जैसे विभिन्न प्रकार की योजना, दलाल, सदस्य, कमीशन आदि।
- डोमेन का पूर्ण ज्ञान आवश्यक है
- परीक्षण डेटा के रूप में कभी भी जीवित रोगी रिकॉर्ड का उपयोग न करें। पहचान रहित या कृत्रिम डेटा का उपयोग करें, क्योंकि उत्पादन रोगी की व्यक्तिगत स्वास्थ्य जानकारी (PHI) को परीक्षण वातावरण में कॉपी करना स्वयं HIPAA का उल्लंघन है।




